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平成25.26.27年度在宅医療・介護連携推進事業実績報告2. つくば市 | 平成28年度に開催した研修会や意見交換会の情報

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Academic year: 2018

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全文

(1)

土台 く 事業

市民健康講座:認知症

こわく い

参加者 声

認知症 関 説明 認知症 患者へ 接し方 2部構成

参加 講師

話 聞い 気 く こ あいい 気持 し 方 互いう くいくこ

あ こ

認知症 ひ 向 合う 介護 側 気持 変え 方 いい 気 い

●参加者数 地域

つく 市

98

名、つく

い市

12

名、

土浦市

8

名、牛久市

6

名、取手市

6

(2)

退院支援

退院支援困難事例検討会 開催

●参加者 声

多職種間 意見 聞くこ 出来良

様々 考え方 意見 参考 今後 診療 生 し い

退院支援 関し ほ 無知 恥 今後 学

多職種間 話し合い 有意義 当病棟 退院支援 力 入

参考

事例 難しく 検討 時間 少

小規模多機能型居宅介護所

案内

通知

し 欲しい

2

(3)

く 市茎崎地区

ル事業

●こ

取組:

デル事業

医療介護専用

SNS

を使っ

医師

訪問看護師

ケアマネ

薬剤

参加し情報共有

個人情報

扱い

契約書

同意書

誓約

書を患者

家族

交わし

●効果

改善点:パソコン

マホ

等を使い

日常会話感覚

多職種

意思疎通

●写真を添付し関係者

患者情報

を共有

多職種間

連携

(4)

急変時 対応 看取

救急医療関係者

意見交換会 開催

4

意見交換会 目的

在宅 け 急変時対応 い 現状 把握し 課題 明 在宅 け 看取 救急医療 あ 方 問題点 明

参加者案

く 市医師会 アマネジ 訪問看護師 病院 救急医師 看護師 MSW 消 防士 行政 く 市 く い市

意見交換会 進 方

各団体 現状報告

救急救命センタ 現状報告:救急診療科医師 在宅 急変時 現状報告: アマネジ

救急搬送 現状報告:消防署

く 市 見守 い 現状報告: く 市 い市 救急キ 現状報告: く い市 問題提起 受け手側 送 手側 問題点

入院基準 食い違い

救急搬送時 在宅療養 情報 い等 ル プワ

(5)

在宅

け 急変時対応 救急医療

救命救急センタ

立場

急変時

家族 け

く、

介護施設等 職員も同

在宅 自宅 施設等

急変時

う 対応

話 合わ

い い⇒治療

方針 不明

急変時 情報 乏 く、方針 不明

、緊急対応

要求さ

⇒在宅医療 介護 連携不在

救急医療 行政区分 微妙 喰い違う⇒二次医療圏、

保健所管轄、消防署管轄、MC協議会

(6)

在宅医療 介護連携拠点事業

3

年間 総括

退院支援 課題 取 組

日常 療養生活支援 課題 取 組

急変時 対応 課題 取 組

看取 へ 対応 取 組

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